ANATOMÍA DEL MEDIASTINO

 MEDIASTINO

La caja torácica contiene órganos, corazón y grandes vasos, pulmones y pleuras, que se proyectan sobre la pared torácica y ocupan compartimientos, y una región central, el mediastino.

Las partes laterales de la cavidad torácica, ocupadas por los pulmones y las pleuras, constituyen las regiones pleuropulmonares. El mediastino es la región media y profunda del tórax, que separa las regiones pleuropulmonares una de otra. 

1. Límites. El mediastino está limitado anteriormente por el plastrón esternocostal (cara posterior del esternón, cartílagos costales y espacios intercondrales), posteriormente por la cara anterior de la columna vertebral desde T1 a L1, las pleuras mediastínicas y los pulmones lateralmente, inferiormente la porción mediana del diafragma y superiormente la base del cuello, el orificio torácico superior a través del cual se comunica con los diferentes planos del cuello. El límite superior del mediastino es totalmente ficticio, porque el extremo superior de esta región es, en su totalidad, un lugar de paso para los órganos que se extienden desde el tórax hacia el cuello y los miembros superiores, o a la inversa. 

2. División. Los límites entre el mediastino superior y el inferior se hallan determinados por un plano transversal que va desde el ángulo esternal hasta la cara inferior del cuerpo de la cuarta vértebra torácica.

El mediastino se divide, con fines descriptivos, en dos porciones: una situada superiormente, el mediastino superior, y otra situada inferiormente, el mediastino inferior, que por la presencia del corazón a su vez se subdivide en mediastino anterior, mediastino medio y mediastino posterior.

·     Mediastino anterior: entre el cuerpo del esternón anteriormente y el pericardio posteriormente.

·     Mediastino medio: principalmente contiene al corazón.

·    Mediastino posterior: se encuentra delimitado anteriormente por la bifurcación traqueal, los vasos    pulmonares, el pericardio y la parte posterior de la cara superior del diafragma y por la columna vertebral.

 3. Contenido.

·   El mediastino superior contiene el arco de la aorta, la arteria braquiocefálica, las arterias carótida común y subclavia izquierda, las venas braquiocefálicas y la porción superior de la cava superior, el conducto torácico, los nervios vagos, laríngeos recurrentes y frénicos, la tráquea, el esófago, el timo o sus restos y nódulos linfáticos paratraqueales, mediastínicos anteriores y traqueobronquiales.

·   El mediastino Inferior divido a su vez en:

·   El mediastino anterior Contiene los ligamentos esternopericárdicos, ramas de la arteria torácica interna, el timo o sus restos, y nódulos linfáticos prepericárdicos.

·   El mediastino medio contiene el pericardio, el corazón, la porción ascendente de la aorta, la porción inferior de la vena cava superior, la vena ácigos, las venas pulmonares, los nervios frénicos, el plexo cardíaco, la bifurcación traqueal, los bronquios principales y los nódulos linfáticos traqueobronquiales.

·    El mediastino posterior contiene la aorta torácica, las venas ácigos y hemiácigos, el conducto torácico, los nervios vagos y esplácnicos mayores y menores, el esófago y los nódulos linfáticos mediastínicos posteriores.